红网时刻通讯员 金浪 谭乐 整理报道
24小时不间断为生命“亮灯”,全力保障患者救治,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室。作为省级中医重点专科,长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊科正推行院前急救、急诊抢救、院后重症一体化管理,依照“科学调度、快速转运、及时救治、全程把控、精准管理”的救治模式,高效利用黄金救命时间,让整个急救过程不再遗留“空白时间”。
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突发心梗 120“隔空”接力施救
近日,凌晨3点多,一名男子在家中休息时出现胸痛,休息后难以缓解,欲前往医院时出现意识不清倒地。家属拨打120急救电话,医院医护人员迅速行动,远程指导家属对病人进行心肺复苏,并以最快的速度将病人接往医院救治。最终,男子及时手术脱险。
“当电话响起,我们会分秒必争,迅速集结人员出发,做到高效运转。”急诊科负责人邓茂林介绍,利用医疗互联网,医院建立起以120急救系统为纽带、辐射基层医院的区域协同急救网络系统,如果一旦发现患者有心跳骤停,会通过电话指导家属进行按压。
当天,医护人员到达急救现场后,对患者迅速予以现场检查处置,吸氧、测量生命体征、建立静脉通路,此时心电图显示急性下壁心梗改变,生化结果也支持心肌梗死诊断。急救车将患者平稳送达医院,此时相关科室的医护人员已做好准备,开通绿色通道迅速进行救治。患者入院诊断为急性下壁心肌梗死,经过紧急冠脉造影及PCI手术治疗(经皮冠状动脉介入治疗),右冠状动脉梗塞的血管很快再通,手术很成功,临床症状得到缓解。经过6天治疗观察,患者恢复良好。
据了解,急性心肌梗死是由于冠状动脉突然闭塞,导致心脏肌肉因缺血缺氧而发生的任何大小面积的心肌坏死。多数患者在发病时表现为急性胸痛胸闷、大汗、气喘、头晕头痛,大面积心肌梗死将诱发休克,抢救不及时可导致死亡。
时间就是生命,冠状血管及时再通,是降低死亡率的有效方法。2020年9月,医院整合心血管内科、120急救中心、急诊科、放射科、重症医学科、检验科等优势学科,创建了胸痛中心。邓茂林介绍,在“八医院胸痛中心”微信群,每天24小时均安排了具备心电图诊断能力的医师轮流值班。在近500人的微信群里,有医院相关科室的技术骨干,以及来自长沙县、浏阳市等几十家县级医院、基层卫生院、社区卫生服务中心的相关医生。一旦有胸痛患者,救治流程立即启动,让院前急救和院内抢救、各级医疗机构转诊及转运无缝衔接。
多科无缝对接 上演“生死救援”
2月中旬,伴着一阵急促的救护车鸣笛声,长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊抢救室送来了一位10岁男童,从学校五楼约十米高处意外坠落受伤,病情危急。当时,男童全身苍白,神情淡漠,已是休克状态,由于为高空坠落伤,其骨盆、脊柱、股骨多发粉碎性骨折,肺挫伤、大量失血。最终,在医院多学科的紧密配合下,男童顺利得到救治。
“重症外伤患者的治疗第一目标是抢救生命。”邓茂林说,科室接收的患者大多数是因为车祸、工伤,此时更需要医护团队争分夺秒,无缝连接。
在救治男童的过程中,医院启动绿色通道,建立静脉通道、抗休克、输液、交叉合血、快速检查。“请医务部及时协调指挥抢救!”副院长还第一时间作了统一调度。急诊科连同骨科、放射介入、胸外、肝胆、胃肠外科、麻醉科的多科会诊医师火速集合在抢救室,紧急会诊讨论抢救方案。
各科室环环相扣,一系列手术操作配合,无缝衔接。
“抢救耽误一点时间,影响的就是生命。”邓茂林介绍,一般在120急救中心接诊后,医院就会马上启动绿色通道,立刻腾出一间CT室等相关检查室,确保患者到院立即检查,检查完后直接送手术室。相关科室技术骨干早在患者送医院的路上已集结在抢救室门口,病人一到第一时间会诊,共同商讨决定做哪些检查及下一步治疗和手术。目前,急诊科与各临床科室紧密协作,已逐步完善建立了急诊重点病种急救流程和危重症急诊绿色通道等,有效地减少环节接口,在最短时间内实现零距离抢救,为病人及时提供最有效的治疗,最大限度降低伤残率、死亡率,提高抢救成功率。
悉心治疗 精心呵护患者
患者吴先生是春华镇人,不明原因发烧、咳嗽,后发现呼吸困难,病情严重送至医院抢救。医生在检查后发现,吴先生肺部脓肿严重,治疗和护理复杂。给予气管插管、呼吸机辅助通气,并下病危通知书,在急诊重症监护病房内,经过医护悉心治疗,精心呵护,患者病情逐渐好转,转危为安。
急诊重症监护病房(EICU),送到这里的病人都是危重患者。在大众眼中,这是生命的最后一道防线,也是一个冰冷又神秘的地带。在医生眼中,这里就是一台24小时持续运转全年无休的机器,是医护人员与死神的角力场。
EICU对医护人员的技术要求极高。目前科室有14个床位,7名医生、30多名护士做到了专人守护病人,能处理各种病种。除随时观察病情变化、生命体征以及抢救、治疗、护理之外,医护人员还得照料病人的生活起居。
在EICU,吴先生伴有呼吸衰竭,需气管插管辅助治疗。无法陈述病情时,全凭严密观察和监测数据进行评估,需要医生和护士格外认真仔细。尽管科室每天都有能够独当一面的医生值班,作为科室主任,邓茂林每天的逐一查房仍不可少。不仅于此,在科室微信工作群里,凌晨两三点,关注科室患者病情及指导患者救治等也是常态。
在邓茂林看来,虽然急诊科工作紧张且繁重,作息不规律,时差颠倒、夜以继日,但熟练地运用医疗技术,用爱心、耐心、细心陪伴照护着每一位患者,才能够一次次地创造生命奇迹。